داء السكري (مرض السكر): الأعراض والأسباب والعلاج

داء السكري (مرض السكر): الأعراض والأسباب والعلاج

سيدة تفحص مستوى السكر في الدم وهي جالسة على مقعد.

مرض السكري هو مرض استقلابي يتميز بارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم ، والمعروف أيضًا باسم سكر الدم.

مرض السكري هو مرض مزمن يتسم بارتفاع نسبة السكر في الدم أو الجلوكوز. 

هذا الجلوكوز ، المشتق من الطعام الذي نتناوله ، هو مصدر مهم للطاقة لخلايا الجسم. بمجرد دخول الجلوكوز إلى الدم ، يقوم البنكرياس بإفراز هرمون الأنسولين ، الذي ينقل الجلوكوز من الدم إلى الخلايا ، ويغذيها بوقودها الأساسي. 

ومع ذلك ، في مرضى السكري ، لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين أو لا يستخدم الأنسولين كما ينبغي. نتيجة لذلك ، يظل السكر في الدم مرتفعًا. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب وأمراض الكلى والعمى ، وفقًا لمايو كلينك.

حوالي 11.3٪ من سكان الولايات المتحدة ، أو 37.3 مليون شخص ، مصابون بمرض السكري ، وفقًا لتقرير حديث صادر عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ؛ حوالي 8.5 مليون ، أو 23 ٪ ، من هؤلاء الناس يعانون من مرض السكري غير المشخص. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني حوالي 96 مليون شخص في الولايات المتحدة من مقدمات السكري ، وهي حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم مرتفعة ولكن ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري ، ولكن معظمهم غير مدركين لها .

أنواع مرض السكري

هناك ثلاث فئات واسعة من مرض السكري ، وفقًا لمايو كلينك : مرض السكري من النوع 1 ، ومرض السكري من النوع 2 ، وسكري الحمل.

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، لأن الجهاز المناعي للشخص يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا المنتجة للأنسولين (تسمى خلايا بيتا) في البنكرياس. هذا يوقف إفراز الأنسولين ، مما يسمح للسكر بالتراكم في مجرى الدم. 

يحدث مرض السكري من النوع 2 عندما لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين كما ينبغي. في البداية ، يعوض البنكرياس النقص عن طريق إفراز المزيد من الأنسولين ، ولكن في النهاية ، لا يمكنه مواكبة النقص ، مما يتسبب في تراكم السكر في مجرى الدم.

يحدث سكري الحمل عندما يصاب الشخص الذي لم يكن مصابًا بالسكري من قبل بمرض السكري أثناء الحمل. أثناء الحمل ، الهرمونات التي تُفرز للحفاظ على الحمل ، مثل الإستروجين والكورتيزول ، تجعل خلايا المرأة الحامل أكثر مقاومة للأنسولين ، وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن . . عادة ، ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين للتعويض ، ولكن في بعض الأحيان ، لا يمكنه مواكبة ذلك ، مما يسمح للجلوكوز بالتراكم في مجرى الدم. في بعض الأحيان ، يزول سكري الحمل بعد الحمل ؛ في أوقات أخرى ، تصبح الحالة مزمنة.

الوقاية وعوامل الخطر

على الرغم من اختلاف أسباب مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 ، إلا أنهما يشتركان في عاملي خطر رئيسيين: يرث الشخص استعدادًا للإصابة بالمرض ، ثم يتسبب شيء ما في بيئته في حدوثه ، وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA ) .

في معظم حالات داء السكري من النوع الأول ، يرث الأشخاص عوامل الخطر الجينية من كلا الوالدين - يُعتقد أن هذه العوامل أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض ، لأن لديهم أعلى معدل لهذا النوع من مرض السكري ، وفقًا لـ ADA.

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة ، مثل دمج التمارين الرياضية في روتينك ، في تأخير أو حتى منع مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير.

يمكن أن تشمل العوامل البيئية ، وفقًا لـ ADA ، الطقس البارد (يكون مرض السكري من النوع الأول أكثر شيوعًا في المناخات الباردة) وبعض أنواع العدوى الفيروسية (تعتبر الفيروسات المعوية أقوى المرشحين) ، وفقًا للمكتبة الوطنية للطب . يضيف مركز السيطرة على الأمراض أن عادات النظام الغذائي ونمط الحياة لا تسبب مرض السكري من النوع الأول. 

في الوقت الحالي ، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من مرض السكري من النوع الأول ، لكن الباحثين يعملون على البحث للقيام بذلك ، بالإضافة إلى الحد من تدمير الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس للمرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا ، وفقًا لورقة بحثية نُشرت عام 2020. في مجلة Frontiers in Endocrinology .

تلعب الوراثة دورًا في مرض السكري من النوع 2 ، لذا فإن الشخص الذي لديه تاريخ عائلي للمرض يكون أكثر عرضة من غيره للإصابة به ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة . وتقول المعاهد الوطنية للصحة إن العوامل الأخرى التي تزيد من فرص إصابة الشخص بهذا النوع من مرض السكري تشمل: بلوغ 45 عامًا أو أكثر ، أو زيادة الوزن أو السمنة ، أو الإصابة بحالات صحية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، إلى جانب عوامل الخطر الأخرى. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن أي شخص أمريكي من أصل أفريقي أو هندي أمريكي أو أمريكي آسيوي أو جزر المحيط الهادئ أو أمريكي من أصل إسباني ، لديه خطر متزايد للإصابة بمرض السكري من النوع 2.

يمكن للتغييرات في نمط الحياة  أن تقلل من خطر إصابة الشخص بمرض السكري من النوع 2 وهي مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض . تشير البيانات إلى أنه حتى فقدان الوزن المعتدل وممارسة الرياضة يمكن أن تمنع أو تؤخر مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهذه الحالة ، وفقًا لهذه الورقة البحثية لعام 2010 التي نُشرت عام 2010 في مجلة Diabetes Care.

يتعرض الأشخاص المصابون بسكري الحمل أيضًا لخطر متزايد للإصابة بداء السكري من النوع 2 في وقت لاحق من حياتهم. يعد ارتفاع ضغط الدم و / أو مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية غير الطبيعية من عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري من النوع 2.

الأعراض والمضاعفات

أعراض ارتفاع السكر في الدم في الدم التبول المتكرر ، والعطش المستمر والجوع ، والقروح التي تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء ، وتشوش الرؤية ، وفقدان الوزن دون محاولة وخز في الأطراف ، كما يقول مركز السيطرة على الأمراض. 

يبدأ داء السكري من النوع الأول عادةً في مرحلة الطفولة أو كشخص بالغ ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. وقد تشمل أيضًا أعراضًا مثل الغثيان ، أو الانتفاخ ، أو آلام المعدة. 

يبدأ داء السكري من النوع 2 عادة في مرحلة البلوغ ، ولكن المزيد والمزيد من الناس يطورونه في سن مبكرة. عادة ما تظهر أعراض ارتفاع السكر في الدم ببطء ، لذلك ليس من السهل دائمًا اكتشافها. لذلك ، من المهم الانتباه إلى العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري.

تعتبر عوامل الخطر القلبية الوعائية أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري.

أفاد تقرير حديث لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن هناك زيادة في حالات الإصابة بالنوع الأول والنوع الثاني من داء السكري بين الشباب. وقالت الوكالة إنه بين عامي 2001 و 2017 ، زاد عدد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا والذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول بنسبة 45٪ ، كما زاد عدد المصابين بالسكري من النوع الثاني بنسبة 95٪. 

لا تظهر أي أعراض لسكري الحمل عادةً ، لكن الأطباء يختبرونه غالبًا بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل.  

إذا تُرك مرض السكري دون سيطرة ، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - ومهددة للحياة في بعض الأحيان. كلما طالت فترة عدم علاج المرض ، زادت مخاطر حدوث هذه المضاعفات ، وفقًا لمايو كلينك .

يزيد مرض السكري بشكل كبير من احتمالية الإصابة بأمراض القلب وغيرها من الأحداث القلبية الوعائية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وفقًا لمراجعة بحثية نُشرت في عام 2015 في المجلة العالمية للسكري. يعود كل هذا إلى مستويات السكر المرتفعة المستمرة ، والتي يمكن بمرور الوقت أن تلحق الضرر بالشرايين التي تحمل الدم والأكسجين والمواد المغذية في جميع أنحاء الجسم ، وفقًا لمؤسسة القلب البريطانية. . بمجرد تلف الشرايين ، يصبح من السهل على الدهون أن تسد جدران الشرايين وتحد من تدفق الدم. في حالة انسداد الشرايين التي تنقل الدم إلى القلب ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية - في حالة احتقان الشرايين التي تنقل الدم إلى الدماغ ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث سكتة دماغية.

يعد تلف الأعصاب أيضًا من المضاعفات الشائعة ، حيث يمكن أن يؤدي السكر الزائد إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب ، مما يؤدي في النهاية إلى حالة تسمى الاعتلال العصبي ، أو فقدان كل الإحساس في الأطراف المصابة والذي يؤثر على أكثر من 90 النسبة المئوية للأشخاص المصابين بمرض السكري ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015 عام 2015 ونشرت في المجلة العالمية للسكري. قد تجعل هذه الصدمة العصبية الأشخاص أكثر عرضة للعدوى وتؤدي إلى التئام القروح والجروح بشكل أبطأ. على وجه الخصوص ، الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لمشاكل في الساقين والقدمين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى البتر إذا تُركوا دون علاج ، كما تقول مايو كلينك.

يمكن أن يتسبب مرض السكري أيضًا في تلف الكلى ، التي تحتوي على ملايين من تجمعات الأوعية الدموية التي ترشح الفضلات في الدم. إذا تُرك الشخص المصاب بتلف كلوي ناتج عن مرض السكري دون علاج ، فقد يحتاج إلى غسيل الكلى ، أو حتى زرع الكلى. تشير الأبحاث إلى أن مرض السكري أصبح السبب الوحيد الأكثر شيوعًا لمرض الكلى في نهاية المرحلة ، وفقًا لورقة بحثية نُشرت عام 2019 في مجلة Molecular Metabolism . يمكن لسكر الدم غير المنضبط أن يضعف الأوعية الدموية للعين (اعتلال الشبكية السكري) لدرجة التسبب في العمى ، كما تقول مايو كلينك.

من المضاعفات الشائعة والخطيرة لمرض السكري من النوع 1 (وهو أقل شيوعًا ، داء السكري من النوع 2) هو الحماض الكيتوني السكري ، والذي يحدث عندما يكون هناك انخفاض حاد في مستوى الأنسولين في الجسم ، وفقًا للمكتبة الوطنية للطب . هذا يعني أن الجسم لا يمكنه استخدام السكر للحصول على الطاقة ، لذلك يبدأ في استخدام الدهون بدلاً من ذلك. ونتيجة لذلك ، يتم إطلاق مركبات تسمى الكيتونات ، مما يتسبب في أن يصبح الدم حمضيًا ، وبالتالي يصبح سامًا. يعد الحماض الكيتوني السكري في بعض الأحيان العلامة الأولى لمرض السكري من النوع الأول لدى الأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم ؛ إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون مميتة.

تشخيص

توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء فحص لمرض السكري من النوع 2 لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكبر ، وكذلك بالنسبة إلى: الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، بالإضافة إلى عامل أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بمرض السكري ؛ النساء المصابات بسكري الحمل. الأشخاص المصابون بمقدمات السكري. الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، ولديهم تاريخ عائلي من مرض السكري من النوع 2 أو واحد أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى ، وفقًا لمايو كلينك . 

تختلف مستويات السكر في الدم الطبيعية من شخص لآخر ، ولكن المعدل الطبيعي لسكر الدم الصائم (كمية الجلوكوز في الدم بعد ثماني ساعات على الأقل من الوجبة) يتراوح بين 70 و 100 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / دل) ، وفقًا لـ منظمة الصحة العالمية. وفقًا لـ ADA ، فإن معدل السكر في الدم الطبيعي بعد ساعتين من تناول الطعام يكون عمومًا أقل من 140 مجم / دل ، وفقًا لـ ADA .

هناك عدة طرق للأطباء لتشخيص مرض السكري ، وفقًا لـ ADA (ولكن يحتاج كل اختبار عادةً إلى تكرار في اليوم الثاني لتشخيص مرض السكري):

إحدى الطرق هي اختبار الدم A1C ، والذي يقيس متوسط ​​مستوى الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة. يقيس الاختبار الجلوكوز المرتبط بالهيموجلوبين ، وهو بروتين يحمل الأكسجين في الدم. تعيش خلايا الدم الحمراء التي تحمل هذا البروتين لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، لذا فإن قياسها في نقطة زمنية واحدة يوفر لمحة سريعة عن المستوى العام للجلوكوز في الدم. تعتبر نتيجة A1C التي تقل عن 5.7٪ طبيعية ، فيما بين 5.7٪ و 6.4٪ تشير إلى مقدمات السكري ، و 6.5٪ أو أكثر تشير إلى مرض السكري.

يكشف اختبار آخر ، اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام ، عن مدى فعالية الجسم في التمثيل الغذائي للجلوكوز ويتطلب من المريض الصيام لمدة ثماني ساعات قبل إجراء الاختبار. أكثر من 126 مجم / دل من الجلوكوز في الدم يشير إلى مرض السكري.

يتطلب اختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، والذي يستخدم غالبًا للكشف عن سكري الحمل ، أن تتناول المريضة مشروبًا سكريًا للغاية. بعد ساعتين ، يخضع الشخص لفحص دم. نتيجة تكرار 200 مجم / دل أو أكثر من الجلوكوز في الدم تعني تشخيص مرض السكري.

بالنظر إلى أن التاريخ العائلي للإصابة بمرض السكري يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة ، يجب على الأشخاص الذين يندرجون في هذه الفئة التحدث إلى طبيبهم بشأن الخضوع للفحص.

علاج او معاملة

عادةً ما يُطلب من مرضى السكري مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام من أجل مراقبة تأثير الأدوية والنظام الغذائي وممارسة الرياضة على مستويات الجلوكوز لديهم ، وفقًا لمايو كلينك. يمكن تتبع هذه المستويات إما باستخدام جهاز يسمى جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) ، والذي يقيس نسبة السكر في الدم كل بضع دقائق باستخدام جهاز استشعار يتم إدخاله تحت الجلد ، أو بمساعدة جهاز إلكتروني محمول يسمى سكر الدم متر باستخدام قطرة صغيرة من الدم.

علاج مرض السكري من النوع الأول هو حقن الأنسولين المنتظمة ، والتي يتم تسليمها أحيانًا بمضخة الأنسولين ، وهي عبارة عن جهاز قسطرة يوزع الهرمون تلقائيًا ، جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة لمنع حدوث مضاعفات. 

شابة تحقن نفسها بالأنسولين.

تتمثل الخطوة الأولى في إدارة مرض السكري من النوع 2 في إنقاص الوزن عن طريق تناول الطعام الصحي - بما في ذلك كميات حصص أصغر ؛ زيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات غير النشوية والحبوب الكاملة ؛ وعدد أقل من السعرات الحرارية - وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، كما تقول Mayo Clinic .

قد يصف الأطباء أيضًا الأنسولين أو الأدوية الأخرى القابلة للحقن أو أدوية السكري عن طريق الفم ، مثل الميتفورمين ، لمعالجة ارتفاع نسبة السكر في الدم. عادة ما يتم إعطاء المرضى أهداف السكر في الدم وينصحون بفحص مستويات الجلوكوز بشكل دوري.  

تشير إرشادات ADA إلى أن جراحة إنقاص الوزن ، والتي تسمى أيضًا جراحة السمنة ، هي خيار للأفراد الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 غير الخاضع للسيطرة الكافية ومؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر ، وفقًا لـ Penn Medicine Lancaster General Health .

في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام "بنكرياس اصطناعي" يقوم تلقائيًا بفحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل دوري ويطلق الأنسولين وفقًا لذلك . يعتمد المنتج على جهاز إرسال بحجم العملة المعدنية متصل بإبرة دقيقة يتم إدخالها في الجلد لتتبع مستويات الجلوكوز باستمرار ، ومضخة توفر جرعات دقيقة من الأنسولين حسب الحاجة من خلال قسطرة منفصلة ، وشريحة كمبيوتر تستخدم بيانات من كليهما. مكونات لتحسين توصيل الأنسولين على أساس دقيقة بدقيقة.

هل مرض السكري قابل للشفاء؟

على الرغم من استمرار البحث ، لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع الأول ، كما تقول Mayo Clinic. على سبيل المثال ، وجد الباحثون طريقة لتحويل الخلايا الجذعية البشرية إلى خلايا منتجة للأنسولين أظهرت على الأقل في الفئران أنها تتحكم في مستويات السكر في الدم ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2020 ونشرت في مجلة Nature Biotechnology.  

لا يوجد علاج لمرض السكري من النوع 2 أيضًا ، ولكن مع فقدان الوزن بشكل كبير ومستمر ، يمكن للمرضى العودة إلى حالة الهدوء ، مما يعني أن مستويات السكر في الدم تنخفض إلى المعدل الطبيعي مرة أخرى ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الشخص قد "شُفي" أو تخلص تمامًا من مرض السكري إلى الأبد ، لأن مستويات الجلوكوز في الدم تميل إلى التقلب مع الوزن ، لذلك إذا استعاد الشخص الوزن ، يمكن أن ترتفع مستويات السكر في الدم إلى مستوى السكري. عاد ثانية.   

أظهرت بعض الدراسات أن جراحة علاج البدانة يمكن أن تساعد بعض مرضى السكري على تحقيق الشفاء. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت في المملكة المتحدة شملت حوالي 2500 مريض يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، وجد الباحثون أن هناك فرصة أكبر بمقدار 18 ضعفًا للشفاء من مرض السكري بعد جراحة علاج البدانة مقارنة بالمرضى الذين لا يخضعون لعملية جراحية ، وفقًا لدراسة نشرت عام 2015 في مجلة JAMA Surgery.

أظهرت دراسة أخرى ، نُشرت في مجلة The Lancet Diabetes & Endocrinology في عام 2019 ، أن أكثر من ثلث (36٪) مرضى السكري من النوع 2 الذين شاركوا في برنامج إدارة الوزن كانوا في حالة هدوء بعد عامين.

هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط وليس المقصود منها تقديم المشورة الطبية.

تم تحديث هذه المقالة في 14 أبريل 2022 ، بواسطة المساهم في Live Science ناتالي جروفر ، مع تقرير إضافي من ستيفاني باباس ، مساهم العلوم الحية.