حذر العلماء من أن حمى التيفود النادرة تصبح سريعة في مقاومة المضادات الحيوية
|
| السالمونيلا التيفية. |
قد تكون حمى التيفود نادرة في البلدان المتقدمة ، لكن هذا التهديد القديم ، الذي يعتقد أنه كان موجودا منذ آلاف السنين ، لا يزال يمثل خطرا كبيرا في عالمنا الحديث.
وفقا لبحث جديد ، تطور البكتيريا التي تسبب حمى التيفود مقاومة واسعة للأدوية ، وهي تحل بسرعة محل السلالات غير المقاومة.
تعد المضادات الحيوية حاليًا هي الطريقة الوحيدة لعلاج التيفوئيد بشكل فعال ، والذي تسببه بكتيريا Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi). ومع ذلك ، على مدى العقود الثلاثة الماضية ، كانت مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية عن طريق الفم تنمو وتنتشر.
وجد الباحثون ارتفاعا مؤخرا في تيفي المقاوم للأدوية (XDR) ، من خلال ترتيب تسلسل الجينوم لـ 3489 سلالة من التيفي المتعاقد من 2014 إلى 2019 في نيبال وبنغلاديش وباكستان والهند.
XDR Typhi ليس فقط منيعًا للمضادات الحيوية في الخطوط الأمامية ، مثل الأمبيسيلين والكلورامفينيكول وتريميثوبريم / سلفاميثوكسازول ، ولكنه يزداد أيضا مقاوما للمضادات الحيوية الأحدث ، مثل الفلوروكينولونات والجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
والأسوأ من ذلك ، أن هذه السلالات تنتشر عالميا بمعدل سريع.
في حين أن معظم حالات التيفي XDR تنبع من جنوب آسيا ، فقد حدد الباحثون ما يقرب من 200 حالة انتشار دولي منذ عام 1990.
تم تصدير معظم السلالات إلى جنوب شرق آسيا ، وكذلك شرق وجنوب إفريقيا ، ولكن تم العثور أيضا على بكتيريا التيفود الخارقة في المملكة المتحدة والولايات المتحدة وكندا.
يقول جيسون المتخصص في الأمراض المعدية أندروز من جامعة ستانفورد.
يحذر العلماء من التيفود المقاوم للأدوية منذ سنوات ، لكن البحث الجديد هو أكبر تحليل للجينوم على البكتيريا حتى الآن.
في عام 2016 ، تم تحديد أول سلالة من التيفود XDR في باكستان. بحلول عام 2019 ، أصبح النمط الجيني السائد في البلاد.
تاريخيا ، تمت محاربة معظم سلالات التيفود XDR مع الجيل الثالث من مضادات الميكروبات ، مثل الكينولونات ، والسيفالوسبورينات ، والماكروليدات.
ولكن بحلول أوائل القرن الحادي والعشرين ، شكلت الطفرات التي تمنح مقاومة للكينولونات أكثر من 85 في المائة من جميع الحالات في بنغلاديش والهند وباكستان ونيبال وسنغافورة. في الوقت نفسه ، كانت مقاومة السيفالوسبورين تسيطر أيضا.
اليوم ، لم يتبق سوى مضاد حيوي واحد عن طريق الفم : الماكروليد ، أزيثروميسين. وقد لا يعمل هذا الدواء لفترة أطول.
وجدت الدراسة الجديدة أن الطفرات التي تمنح مقاومة لأزيثروميسين تنتشر الآن أيضا ، تهدد فعالية جميع مضادات الميكروبات التي تؤخذ عن طريق الفم لعلاج التيفوئيد. بينما لم يتم تبني هذه الطفرات بواسطة XDR S Typhi ، إذا كانت كذلك ، فنحن في مشكلة خطيرة.
إذا لم يتم علاجها ، فإن ما يصل إلى 20 في المائة من حالات التيفود يمكن أن تكون قاتلة ، واليوم ، هناك 11 مليون حالة من حالات التيفود سنويا.
يمكن منع تفشي المرض في المستقبل إلى حد ما باستخدام لقاحات التيفود المتقارنة ، ولكن إذا لم يتم توسيع الوصول إلى هذه اللقطات على مستوى العالم ، فقد يواجه العالم قريبا أزمة صحية أخرى.
كتب المؤلفون: الظهور الأخير لـ XDR و S Typhi المقاوم للأزيثروميسين يخلق إلحاحا أكبر للتوسع السريع في تدابير الوقاية ، بما في ذلك استخدام لقاحات التيفود المتقارنة في البلدان الموبوءة بالتيفوئيد .
مثل هذه التدابير مطلوبة في البلدان التي يكون فيها انتشار مقاومة مضادات الميكروبات بين عزلات S Typhi مرتفعًا حاليًا ، ولكن نظرًا للميل إلى الانتشار الدولي ، لا ينبغي حصرها في مثل هذه الظروف.
قد تكون جنوب آسيا المركز الرئيسي لحمى التيفود ، حيث تمثل 70 بالمائة من جميع الحالات ، ولكن إذا علمنا COVID-19 أي شيء ، فهو أن متغيرات الأمراض في عالمنا المعاصر المعولم تنتشر بسهولة.
لمنع حدوث ذلك ، يجادل خبراء الصحة بأنه يجب على الدول توسيع نطاق الوصول إلى لقاحات التيفود والاستثمار في أبحاث المضادات الحيوية الجديدة. تشير إحدى الدراسات الحديثة في الهند ، على سبيل المثال ، إلى أنه إذا تم تطعيم الأطفال ضد التيفود في المناطق الحضرية ، فيمكن أن يمنع ما يصل إلى 36 في المائة من حالات التيفود والوفيات.
باكستان تقود الطريق حاليا على هذه الجبهة. إنها أول دولة في العالم تقدم التحصين الروتيني ضد التيفود. في العام الماضي ، تم إعطاء ملايين الأطفال اللقاح ، ويقول خبراء الصحة إن المزيد من الدول بحاجة إلى أن تحذو حذوها.
تعد مقاومة المضادات الحيوية أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم ، حيث تودي بحياة عدد أكبر من الأشخاص مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الملاريا . تعد اللقاحات ، حيثما توفرت ، من أفضل الأدوات التي لدينا لمنع وقوع كارثة في المستقبل.
ليس لدينا وقت نضيعه.