حجم ضفيرة المشيمية في الدماغ مرتبط بمرض الزهايمر
مقارنات لأربعة فحوصات تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ تمثيلية 3.0-T لحجم الضفيرة المشيمية (CP) (أحمر) وفقًا لمرحلة المرض على طيف الضعف الإدراكي. يكون حجم الشلل الدماغي أكبر في المريض المصاب بمرض الزهايمر (AD) منه في أولئك الذين يعانون من ضعف معرفي شخصي (SCI) أو ضعف إدراكي خفيف (MCI). كان جميع المرضى من النساء البالغات من العمر 75 عامًا.
أظهرت دراسة جديدة نُشرت اليوم (17 مايو 2022) في مجلة Radiology أن زيادة حجم بنية مهمة في الدماغ تسمى الضفيرة المشيمية مرتبطة بضعف إدراكي أكبر ومرض الزهايمر .
الضفيرة المشيمية عبارة عن شبكة من الأوعية الدموية والنسيج الضام والخلايا الموجودة في فراغات في الدماغ تسمى البطينين. تلعب الضفيرة دورًا مهمًا في صحة الدماغ. إنها بوابة للخلايا المناعية من الدم إلى الدماغ ، وباعتبارها الموقع الأساسي لإنتاج السائل النخاعي ، فهي ضرورية لإزالة النفايات والبروتينات السامة من خلايا الدماغ. هذا الدور مهم بشكل خاص في حالة مرض الزهايمر. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن تطور المرض مرتبط بتراكم بروتينات غير طبيعية تسمى أميلويد وتاو وما يتبع ذلك من انحطاط الأعصاب.
قال مؤلف الدراسة وون جين مون ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الأشعة ورئيس قسم الأشعة في جامعة كونكوك كلية الطب في سيول ، كوريا. "وبالتالي ، نفترض أن الحالة غير الطبيعية للضفيرة المشيمية مرتبطة بفشل التخليص مما يؤدي إلى تراكم النفايات والبروتينات السامة في الدماغ وفشل المراقبة المناعية مما يؤدي إلى التهاب الأعصاب."
لا يُعرف سوى القليل عن ملف تصوير الضفيرة المشيمية في ضعف الإدراك.
لمعرفة المزيد ، أجرى الدكتور مون وزملاؤه التصوير بالرنين المغناطيسي على 532 مشاركًا في مراحل مختلفة من ضعف الإدراك. من بين 532 مشاركًا ، خضع 132 لتصوير النفاذية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي المعزز بالتباين.
 |
| خطوات معالجة التصوير بالرنين المغناطيسي. بالنسبة للقياس الحجم (يسار) ، يتم تقسيم حجم الضفيرة المشيمية (CP) (باللون الأحمر) وحجم القشرة الدماغية (الأخضر) من الصور الحجمية الموزونة على شكل T1 باستخدام برنامج حجمي تلقائي (Inbrain) يعتمد على منصة FreeSurfer 6.0 (الصف العلوي). يتم أيضًا تجزئة أحجام كثافة المادة البيضاء (WMH) (الخضراء) من صور ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) أو ثنائية الأبعاد (2D) لاسترداد انعكاس السوائل المخفف (FLAIR) باستخدام نفس البرنامج (الصف السفلي). أحجام القناع المجزأة ثنائية. لتخطيط النفاذية والحساسية (يمين) ، يتم الحصول على قيم النفاذية (ثابت نقل الحجم [Ktrans] وحجم البلازما الجزئي) من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكية المعززة بالتباين باستخدام نموذج Patlak ، يتم استخراج قيم نفاذية CP و CP باستخدام التسجيل المشترك لـ CP المقسمة (باللون الأحمر) للصور الموزونة T1 على الخريطة البارامترية باستخدام خوارزمية قائمة على المعلومات المتبادلة (الصف العلوي). يمثل شريط مقياس اللون ثابت نقل الحجم (بحد أدنى 21). يتم إنشاء مقاييس الحساسية للإنتاج الأنظف بطريقة مماثلة. يتم الحصول على خرائط الحساسية الكمية (QSM) من صور متعددة الديناميكية باستخدام QSMnet1 (الصف السفلي). يمثل شريط التدرج الرمادي القابلية للتأثر بالأجزاء لكل مليون. الائتمان: جمعية الطب الإشعاعي لأمريكا الشمالية يتم الحصول على خرائط الحساسية الكمية (QSM) من صور متعددة الديناميكية باستخدام QSMnet1 (الصف السفلي). يمثل شريط التدرج الرمادي القابلية للتأثر بالأجزاء لكل مليون. الائتمان: جمعية الطب الإشعاعي لأمريكا الشمالية يتم الحصول على خرائط الحساسية الكمية (QSM) من صور متعددة الديناميكية باستخدام QSMnet1 (الصف السفلي). يمثل شريط التدرج الرمادي القابلية للتأثر بالأجزاء لكل مليون. |
ارتبط حجم الضفيرة المشيمية ونفاذيةها مع شدة الضعف الإدراكي في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. كان حجم الضفيرة المشيمية أكبر لدى المصابين بخرف ألزهايمر مقارنة بمن لا يعانون منه. ارتبط ارتفاع حجم الضفيرة المشيمية سلبًا بالذاكرة. كما كان لها آثار سلبية على الوظيفة التنفيذية ، وهي مجموعة واسعة النطاق من المهارات العقلية التي تحكم أشياء مثل ضبط النفس والتخطيط.
قال الدكتور مون: "وجدت دراستنا أن تضخم حجم الضفيرة المشيمية يرتبط بشكل مستقل بزيادة الضعف الإدراكي". "لم نجد أي علاقة بين حجم الضفيرة المشيمية وعلم أمراض الأميلويد ولكن هناك علاقة واضحة بين حجم الضفيرة المشيمية وشدة الضعف الإدراكي."
تشير نتائج الدراسة إلى احتمالات جديدة لدور التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص مرض الزهايمر.
قال الدكتور مون: "أعتقد أن النتائج التي توصلنا إليها على الضفيرة المشيمية يمكن أن تشير إلى أنها بديل جديد محتمل للتصوير بالرنين المغناطيسي لنظام إزالة ضعيف والتهاب عصبي".
تشمل التطبيقات السريرية المحتملة الأخرى مساعدة الباحثين على تطوير عقاقير أو علاجات مستهدفة جديدة لفشل التصفية والتهاب الأعصاب. في النهاية ، يمكن أن تساعد قياسات الضفيرة المشيمية في تسريع العلاج لمن هم في أمس الحاجة إليه.
قال الدكتور مون: "إذا قمنا بدمج حجم الضفيرة المشيمية وحجم الحصين في مرحلة الفحص ، فقد يساعدنا ذلك في التمييز بشكل أفضل بين المرضى الأكثر ضعفًا والأقل ضعفًا".
يخطط الباحثون للمتابعة بدراسة طولية. سوف يستكشفون التغيرات في حجم الضفيرة المشيمية بمرور الوقت مع تقدم المرض.
المرجع: "حجم الضفيرة المشيمية والنفاذية في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ضمن الطيف السريري لمرض الزهايمر" بقلم جونغ داك تشوي ، يونسيل مون ، هي جين كيم ، يونغهي ييم ، سوبين لي ، وون جين مون ، 17 مايو 2022 ، الأشعة .