لم يكتشف العلماء سبب متلازمة موت الرضع المفاجئ. هذا ما وجدوه.

لم يكتشف العلماء سبب متلازمة موت الرضع المفاجئ. هذا ما وجدوه.

حدد العلماء علامة بيولوجية محتملة لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ ، والتي تحدث عادةً عندما يكون الرضيع نائمًا.

وجدت الدراسة عامل خطر محتمل.

في الأسبوع الماضي ، انتشرت دراسة جديدة حول متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) بعد أن أعلنت عناوين الأخبار ومنشورات على وسائل التواصل الاجتماعي أن العلماء اكتشفوا السبب الجذري لهذه الحالة. وأكد بيان صحفي وصف البحث أنه بفضل الاكتشاف "الاختراق" ، فإن الدول الجزرية الصغيرة النامية "قد تصبح قريبًا شيئًا من الماضي".

ومع ذلك ، فإن الدراسة المعنية ، التي نُشرت في 6 مايو في مجلة eBioMedicine ، لم تكشف عن السبب الجذري لـ SIDS ومن المحتمل ألا تساهم في تقييم المخاطر أو وسيلة لمنع المتلازمة في أي وقت قريب ، كما قال أحد الخبراء لـ Live Science Arab. 

بدلاً من ذلك ، كشف البحث عن علامة محتملة - تسمى المرقم الحيوي - على أن المولود الجديد قد يكون أكثر عرضة للوفاة من SIDS أسفل الخط. تقترح الدراسة أن هناك صلة بين خطر إصابة الرضيع بـ SIDS ونشاط إنزيم يسمى butyrylcholinesterase (BChE) في دمائهم بعد وقت قصير من الولادة. ووجدت الدراسة أن الأطفال الذين يموتون من متلازمة موت الرضع المفاجئ لديهم نشاط منخفض نسبيًا في BCheE عند الولادة ، مقارنة بالرضع الذين ماتوا لأسباب أخرى أو أولئك الذين بقوا على قيد الحياة حتى الطفولة.  

قال مؤلف الدراسة الرئيسي كارميل هارينجتون ، الباحث في مجموعة أبحاث SIDS وتوقف التنفس أثناء النوم في مستشفى الأطفال في ويستميد ، في أستراليا: "أحد الجوانب المهمة في اكتشافنا هو أنه يظهر أن العديد من الأطفال الذين يستسلموا لـ SIDS يختلفون عن الولادة". . ومع ذلك ، "في هذه المرحلة ، لا تقدم نتائجنا شيئًا جديدًا في الممارسة السريرية" ، كما قالت لـ Live Science Arab في رسالة بريد إلكتروني. 

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الأبحاث السابقة إلى أن العديد من العوامل تؤثر على مخاطر إصابة الرضع بـ SIDS ، "لذلك من غير المرجح أن تنطبق نتائجنا على جميع حالات SIDS" ، أضافت.

قال الدكتور ريتشارد غولدستين ، مدير برنامج روبرت للموت المفاجئ غير المتوقع في طب الأطفال في مستشفى بوسطن للأطفال وكلية الطب بجامعة هارفارد ، والذي لم يشارك في البحث: "من الواضح أنه لا يوجد سبب واحد لمتلازمة موت الرضع المفاجئ". الدراسة الجديدة هي "مساهمة قوية ومثيرة للاهتمام" في الأدبيات العلمية حول SIDS ، ولكن في الوقت الحالي ، "قصة بوتيريل كولينستراز أولية للغاية وتحتاج إلى الكثير من البحث قبل أن نفهم أهميتها الفعلية" ، كما قال غولدشتاين لـ Live Science Arab في رسالة بريد إلكتروني . 

ما وجدته الدراسة في الواقع 

تمثل SIDS ما يقرب من 1250 ، أو 37 ٪ ، من وفيات الرضع المفاجئة غير المتوقعة (SUID) التي تم الإبلاغ عنها في الولايات المتحدة في عام 2019 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). 

بشكل عام ، يصف مصطلح SUID أي وفاة مفاجئة وغير متوقعة لطفل عمره أقل من عام واحد وليس له سبب واضح قبل التحقيق. بعد التحقيق ، قد تُعزى بعض حالات الانتحار المفاجئ إلى الاختناق أو الصدمة الجسدية أو سبب آخر ، ولكن إذا كان وفاة الطفل "لا يمكن تفسيرها حتى بعد إجراء تحقيق كامل يتضمن تشريحًا كاملاً للجثة وفحص مكان الوفاة ومراجعة التاريخ السريري ، "إنها مصنفة على أنها SIDS ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية .

تشير الأبحاث السابقة إلى حد كبير إلى أن الأطفال الذين يموتون بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ يعانون من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي - وهو تقسيم الجهاز العصبي الذي يتحكم في وظائف الجسم اللاإرادية ، مثل التنفس والهضم ومعدل ضربات القلب ، كما قال هارينجتون. تم ربط SIDS بمشاكل الاستثارة ، أو العملية التي ينتقل بها الجسم من النوم إلى اليقظة.

تحدث متلازمة موت الرضع المفاجئ عادةً أثناء النوم وتزداد احتمالية حدوثها عندما يضع مقدمو الرعاية الأطفال للنوم على بطونهم ، على عكس ظهورهم أو جوانبهم ، وفقًا لمقال افتتاحي نُشر في 19 مايو في مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM). انخفضت معدلات SIDS إلى النصف في الولايات المتحدة خلال التسعينيات ، بعد حملة فيدرالية رفعت الوعي حول أوضاع النوم الآمنة وبيئات نوم الرضع. ولكن منذ ذلك الحين ، تحومت معدلات SUID في البلاد حول نفس المستوى - حوالي 90 رضيعًا لكل 100000 ولادة حية - وتُعزى نسبة كبيرة من هذه الوفيات إلى SIDS.

أشارت الدراسات اللاحقة إلى عوامل وراثية قد تزيد من خطر الإصابة بـ SIDS ، بالإضافة إلى اختلافات في الدماغ والجهاز العصبي قد تجعل من الصعب على الأطفال الاستيقاظ إذا توقفوا عن التنفس أثناء نومهم ، وفقًا لتقرير NEJM.

قال هارينغتون: "قررنا ... أن نختبر كيمياء جانب واحد من الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو نظام الكوليني الذي يُعرف من بحث سابق أنه يلعب دورًا في الإثارة". 

تستخدم الخلايا العصبية في النظام الكوليني مرسالًا كيميائيًا يسمى أستيل كولين (ACh) للتواصل ، ويعمل BCheE كأحد الإنزيمات الرئيسية التي تساعد على إنتاج ACh. وبسبب هذا ، إذا كان نشاط BCheE منخفضًا ، فهذا يعني أن هناك القليل من ACh للتجول ، وقد يؤدي هذا النقص إلى تقويض الوظيفة العامة للنظام الكوليني ، كما قال هارينجتون. 

في دراستهم ، قاس الباحثون نشاط BCheE في عينات الدم المجففة التي تم جمعها من 26 مولودًا جديدًا ماتوا لاحقًا بسبب SIDS. (تُجرى اختبارات بقعة الدم المجففة ، أو اختبارات وخز الكعب ، بعد وقت قصير من الولادة لفحص الأطفال بحثًا عن أمراض مثل الخلايا المنجلية والتليف الكيسي ، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة ). لأسباب أخرى غير متوقعة ، بالإضافة إلى حوالي 550 طفلًا أصحاء نجوا من سن الرضاعة. 

في المتوسط ​​، أظهر الأطفال الذين ماتوا بسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS) نشاطًا أقل لـ BCheE مقارنة بالأطفال الأصحاء وأولئك الذين ماتوا لأسباب أخرى. هذا يشير إلى أن قياس BCheE عند الولادة يمكن أن يساعد في تحديد الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بـ SIDS وإيجاد طرق للوقاية من المتلازمة يومًا ما ، كما كتب المؤلفون في تقريرهم.

ومع ذلك ، قال غولدشتاين لموقع Live Science Arab: "هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به قبل فهم كيفية تحديد المخاطر على وجه التحديد". 

بناءً على نتائج الدراسة الجديدة ، لن يكون من الممكن تطوير اختبار فحص حريق مؤكد لـ SIDS بناءً على BCheE وحدها. على الرغم من أن مجموعة SIDS أظهرت نشاط BCheE أقل من المجموعات الأخرى ، بشكل عام ، على المستوى الفردي ، تداخلت قياساتهم مع تلك الخاصة بالرضع في المجموعة الصحية. لذلك ، بمعزل عن ذلك ، فإن قياس BCheE لن يكون مؤشرًا قويًا على خطر إصابة الأطفال حديثي الولادة بـ SIDS ، وفقًا لما أوردته The Atlantic .  

قال هارينجتون إن أحد القيود الأخرى للدراسة هو أن الفريق قام بتحليل نشاط BCheE بالقرب من وقت الولادة ولكن ليس في وقت الوفاة ، لذلك من غير الواضح ما إذا كانت المستويات ظلت منخفضة بالمثل في وقت وفاة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمدت الدراسة على تشخيص الطبيب الشرعي بدلاً من تقارير تشريح الجثة لتأكيد سبب الوفاة ، لذلك قد يكون السبب الحقيقي للوفاة غير مؤكد في بعض الحالات.

باختصار ، هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به قبل أن نفهم تمامًا دور مؤسسة BCheE في الدول الجزرية الصغيرة النامية.